大阪、吹田、豊津、千里、北千里、江坂、東淀川区、出口町のとよつ歯科・矯正歯科です。

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当ご予約フォームは患者様の希望時間帯を選択できるようになっておりますが、リアルタイムではございませんので、
ご指定していただいた時間通りにご案内できない場合もございます。なるべく御希望の時間帯にご案内致しますが、どうぞご了承下さい。

お電話でのご予約は 06-6330-1111 までご連絡ください。
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診療時間:平 日 9:30 ~ 14:00 16:00 ~ 21:00      
     土・日 9:30 ~ 13:00 14:00 ~ 17:00
当フォームでは、初めて当院に訪れる方への御予約の入口となっております。
そのため、当院に来院されていおられる患者様の御予約の変更などには対応しておりません。 悪しからずご了承ください。

※『親子ルームや、お子様専用診察ルーム、広めの個室診察ルーム での診察をご希望方は、合わせてお申し付けください』

お名前※必須your name
フリガナ※必須assumed name
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メールアドレス※必須mail address
ご希望日※必須reserved date
ご希望日時※必須reserved time

※日時選択の際は下記診療時間を参考にしてください。
※現在 平日19時からの時間帯において1ヶ月以上ご予約がとれない状況になっております。大変申し訳ありませんが、該当時間帯のWEB予約を停止しておりますのでご了承下さい。
診療時間:平 日 09:30-14:00 16:00-21:00
土・日 9:30-13:00 14:00-17:00

ご予約の診察ルーム※必須room request  親子ルーム お子様専用診察ルーム 広めの個室診察ルーム 特に希望なし

※ひとつ選択して下さい。

どうされましたか?※必須condition request  歯石をとってほしい 予防処置フッ素塗布をしてほしい 歯、歯肉が痛い 歯を白くしたい、きれいにしたい 歯並びが気になる 虫歯をなおしたい 歯がグラグラする 歯肉がはれた 歯肉から血が出る 口臭が気になる 歯がないところをなおしたい かぶせ物つめ物がとれた 入れ歯を作りたい 入れ歯がこわれた 指しゃぶり・爪咬み相談(小児) その他

※複数選択可能です。

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問診票ダウンロード

ご来院前にゆっくりとご自宅でご記入いただけます。ぜひご利用ください。
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ご来院いただいた際に、より快適に過ごしていただける様に、とよつ歯科・矯正歯科へのご意見・ご要望をお書きください。貴重な生のお声を聞かせていただき、とよつ歯科・矯正歯科では「出会えてよかった」と感動していただけるように、日々努めてまいります。

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